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手指麻木疼痛,伤不起的“腕管综合征”,你中招了吗?

如果您出现拇指、食指、中指和环指桡侧半的麻木和感觉异常,甚至有时候手部疼痛向肩部放射,且夜间症状加重,这到底是什么问题呢?答案可能是腕管综合征(CTS, Carpal Tunnel Syndrom)。

如果您出现拇指、食指、中指和环指桡侧半的麻木和感觉异常,甚至有时候手部疼痛向肩部放射,且夜间症状加重,这到底是什么问题呢?答案可能是腕管综合征(CTS, Carpal Tunnel Syndrom)。

随着信息时代的快速发展,长时间使用电脑工作者增多,家庭主妇、游戏爱好者等经常用手的人群易高发,多见于以手工劳动为主的患者,且在我国发病率很高,部分孕期和哺乳期妇女也会发生。 有研究认为,可能与雌激素变化导致组织水肿、神经受压相关,是临床常见的腕部正中神经卡压性疾病,也是骨科、神经内科门诊遇到手指麻痹最常见的原因之一。 严重者可出现大鱼际肌萎缩,患者也有主诉手部无力和(或)不能完成精细动作。

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神经电生理检查帮诊断

腕管综合如能尽早检查、早期诊断,并给予及时有效治疗,预后效果非常好,否则会带来永久的手部残疾。但在实际生活中,早期并没引起人们足够重视,甚至认为是颈椎病,直到后期甚至出现手部活动功能受影响,肌肉出现萎缩才来医院就医,然而此时已经失去最好的治疗时机。对于诊断,除了依据患者临床症状、体征来判断,还应尽快做神经电生理检查,以确定诊断,及时给予有效治疗。

在进行神经电生理检查时,为了进行全面评估,受累正中神经一定要与同侧肢体的另一神经相比较;受累肢体要与对侧未受累肢体相比较;还要进行感觉、运动神经传导检查和针极肌电图检测。在进行神经电生理检查前,患者要告知医生是否存在异常出血或使用抗血小板制剂及抗凝剂药物;血友病或其他遗传性凝血功能障碍的患者应避免进行针极肌电图的检查。此外,植入心脏起搏器的患者应尽量避免进行神经传导检查。对于疑诊传染性海绵状脑病(包括克雅病)或已诊断为艾滋病,乙型肝炎,丙型肝炎或梅毒等血液传播性疾病的患者要及时告知医生。

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常见结果解读

腕管综合征患者神经电生理检查常见结果:患侧正中神经末端运动潜伏期延长,复合肌肉动作电位(CAMP)波幅在病情严重时可出现降低;感觉神经传导速度减慢和感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低;同侧尺神经运动和感觉传导正常。肌电图检查可提供轴索损害和(或)神经再支配的证据,检测的肌肉应包括拇短展肌,因腕管综合征可合并其他疾病,如果拇短展肌出现自发电位,则应检查其他肌肉以协助确定腕管综合征的诊断。

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如何治疗和缓解?

目前治疗腕管综合征的方法很多,主要包括保守治疗和手术治疗等。对于轻、中度患者,其治疗包括药物治疗或封闭治疗,如口服甲钴安或在腕管内注射甾体类药物,以减轻屈肌腱滑膜鞘的水肿,抑制无菌性炎症,降低腕管内压力。还可使用腕带等支具进行局部固定,使手腕保持中立位置,这种方法对大多数早期患者有效,可使其症状缓解。

此外,在日常生活中也要做一些改变。 注意保暖、减少手部反复活动,避免症状加重。 而对于那些拇短展肌萎缩已经非常明显,且神经电生理检查运动和感觉传导电位均消失的患者,手术效果不理想。 目前,临床 上处理腕管综合征的手术主要分为两大类,即腕管切开松解减压术和内镜下腕管松解减压术。 后者因其操作复杂,且对设备要求高,临床中应用较少。 通常手术后,神经传导会慢慢恢复,但有些患者手术后症状无明显缓解,神经传导检查也无好转,这种情况可能与局部疤痕或者复发有关。

对于腕管综合征患者来说,应尽早诊断、早治疗,以防病情加重带来不必要的痛苦。

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作者: admin

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